SEGUNDO FORO 08/02/2020
FISIOTERAPIA DEL SECTOR PRIVADO
OBJETIVO:
"Consensuar unas líneas de actuación para mejorar (más)
nuestros servicios y nuestra imagen".
Una gran iniciativa en la que hoy hemos participado. Gente con mucha energía y ganas de cambiar las cosas, aportando puntos de vista interesantes con mucho respeto por la opinión de los demás... Deseando ya que llegue Abril.
Creo que hoy hemos hecho más que hablar de optimizar la fisioterapia de la privada. Espero que esta OLA sea tan grande como aspira a ser y llegue tan lejos como nos merecemos. Gracias.
Se ha abierto un espacio para la reflexión y eso siempre es positivo. Lo más difícil es juntar a la gente, pero veo motivación y ganas. ¡Ánimo que estáis haciendo un trabajo precioso!
CARACTERÍSTICAS DEL GRUPO DE ASISTENTES
Para la primera reunión de los fisioterapeutas de la privada, esperábamos un grupo de asistentes heterogéneo, con diferentes opiniones y en diferentes fases del ciclo del cambio (basado en Prochaska y DiClemente: precontemplación, contemplación, preparación, acción, mantenimiento, recaída)... Sin embargo, nos hemos encontrado con que la totalidad del grupo ya había "abrazado" el cambio de paradigma, aunque dos de los asistentes se veían más reflejados en definir el cambio de paradigma como "trabajar con ética profesional de acorde a lo que actualmente conocemos gracias a la investigación".
La presentación de power point estaba preparada para un grupo heterogéneo, y sentimos que no haya sido así. Sabemos que el grupo que nos hemos reunido hoy NO es reflejo de la realidad del colectivo y desconocemos qué es lo que ha hecho que sólo se haya acercado este perfil de colegiado. En cualquier caso, y por si fuera necesario, recalcamos que TODOS los colegiados son bienvenidos a estos foros, de hecho, pensamos que es importante que TODOS nos sintamos libres de participar, porque lo que fomentamos es un espacio de encuentro y de respeto, para optimizar nuestra situación, la de TODOS.
¿Cuando escuchamos "cambio de paradigma" sólo está sensibilizada la parte del colectivo que ya ha abrazado el cambio? ¿Se ha malinterpretado la intención de los foros? No lo sabemos... nos quedan dos reuniones con la privada para seguir valorando el perfil de colegiado que se acerca o la imagen que se haya podido hacer el colectivo de este movimiento de los foros, que no busca otra cosa que nos sea la de optimizar nuestro colectivo de cara a afrontar los cambios y llevarlos a la realidad.
En cualquier caso, hoy nos hemos juntado con un grupo atento, activo, motivado, participativo, respetuoso, ¿filosófico?, ¿maduro? (lo pongo en interrogante, porque es pronto para afirmarlo, aunque eso parece) y que nos ha aportado muchas ideas... Al tener ideas similares, la reunión ha sido mucho más fluida de lo que esperábamos los organizadores... así que... ¡No podemos pedir más! ¡¡¡¡Muchísimas gracias!!!!
Los lemas con los que han estado funcionando desde la WCPT, para ir promoviendo la implantación de lo que se va evidenciando (se calcula que se tardan 15 años en pasar de un resultado en investigación a la práctica clínica), han sido entre otras: "Expanding Horizons" (Abriendo horizontes), "Stronger together" (Juntos, más fuertes), "Call to action" (llamada a la acción) y "Move profession forward" (Haz avanzar la profesión). Hemos tenido la sensación de haber dado con un grupo que podría estar en este "Move profession forward" aunque en los cuestionarios de valoración final del encuentro haya salido reiteradamente la duda del compromiso personal y grupal para transformarse en un colegiado más proactivo.
No tenemos ninguna duda en afirmar que nos hemos encontrado con unos fisioterapeutas muy activos, donde ya se han visto puntos fuertes que podrían venir muy bien al colectivo, a pesar de que como colegiados, sigamos siendo pasivos (al final, hemos acabado utilizando el modelo de Prochaska y DiClemente para valorarnos en este ciclo de cambio de volvernos de colegiados pasivos a activos).
Por aquí, motivadísimos para seguir tras este encuentro, y a ver si entre todos, en Abril, le damos una buena sacudida a todo lo que tenemos que hacer, dividiéndonos y repartiendo tareas: un grupo que trabaje en los aportes para mejorar la parte online, otro que defina las necesidades etc etc (ya detallaremos el "reparto" al final de este intento de resumen de lo acontecido).
CAMBIO DE PARADIGMA, ¿QUÉ ES?
Hemos empezado hablando sobre qué es el cambio de paradigma, hemos contextualizado la evolución de la fisioterapia desde una ilustración de David Butler de su libro "The nervous system" y una comparativa de dónde estaba la fisioterapia en Euskadi, mientras Louis Gifford ya estaba con el Pain Revolution en los noventas.
Nos importaba hacer la comparativa (fisioterapia anglosajona y vasca -pincha aquí-), porque si nos fijamos en las primeras fases del modelo de cambio de Kübler-Ross, creemos que hay una tendencia a la fase de negación por parte del colectivo que lleva más de la mitad de su vida siendo fisioterapeuta y una tendencia a la frustración por parte de los que no llevan tanto tiempo. Unos, porque tienen que entrar en desaprender para aprender lo "nuevo", con todo lo que eso conlleva, y otros, porque de alguna forma se han "enamorado" de la "vecina" anglosajona, pero la realidad de lo que tienen en "casa" es totalmente diferente. La fisioterapia "de casa" ha tenido una evolución diferente que tendrán que ir aceptando, porque a la Fisioterapia "de casa" se le ayuda desde donde está, no desde donde queremos que esté. Nadie parece librarse de pasarlo mal, pero, hagamos rosas nuestras banderas amarillas... va a ser uno de los lemas de los foros ;) en honor a Louis Gifford, fisioterapeuta autor de "Aches and Pains" al que hemos aconsejado acercarse para aquellos interesados en entender la evolución de la fisioterapia anglosajona, y conocer el caldo de cultivo desde el que viene mucha de esta nueva oleada de evidencia científica para la Fisioterapia.
Para los compañeros que necesiten reconciliarse con la fisioterapia "de casa" puede ser interesante acercarse a las entradas de Lara Garzón en lafisioterapia.net.
Me ha resultado productivo. Me ha gustado mucho estar con compañeros de la profesión en un foro "informal" y a la vez serio e ilusionante.
La bola ya está rodando, es lo más complicado. Largo camino por delante, pero tenemos camino.
Ha sido un punto de encuentro que puede ayudar a abrir caminos nuevos.
LA DIFICULTAD DE LOS CAMBIOS
Hemos hablado de los cambios y de cómo en los inicios de cualquier cosa, siempre hay algo "malo" que "se cuela": Nada es perfecto. A la pregunta "¿Cual es la "bruja" que se ha colado en el cambio de paradigma?" las respuestas han sido:
-La resistencia al cambio.
-La separación, la crítica entre nosotros, la debilidad como grupo.
-La falta de delimitación de nuestras funciones, el extrusismo.
-La falta de criterio que se refleja en los cursos y en la gran variabilidad de tratamientos a los que se ven abocados los pacientes que van de fisioterapeuta en fisioterapeuta para solucionar sus problemas. (10 fisios = 10 tratamientos).
-Intrusismo, usurpación de competencias.
-El sistema de trabajo, en el que hay que "sacar el trabajo" bajo presión.
-Poca exigencia por parte de los pacientes.
-Es fundamental mirar el cambio con cautela, venimos de tratamientos de electroterapia a tratamientos manuales, de ahí a neurociencia, con modas como pilates y kinesiotaping. Evidencia sí, pero con sentido crítico también. No todo lo que se publica es bueno. "The Lancet" reconocía en su editorial que más de la mitad de lo que se publica es falso. Es imprescindible hacer siempre una lectura crítica, la lectura científica es nueva para muchos de nosotros, y tenemos que aprender a hacer lecturas críticas.
-Miedo.
*Pasar de tratamientos pasivos a activos, cuando los pacientes están habituados a lo pasivo y lo valoran más. (se podría hacer intervenciones de educación a la sociedad, recalcando la importancia de la actividad física).
*No saber gestionar el factor psicosocial (formación en habilidades blandas).
-Impotencia: No poder cambiar nada.
-Pereza: Que viene de la impotencia.
-Osteopatía: "¿por qué siendo fisios tenemos que hablar de osteopatía?" ha sido una de las preguntas que se han formulado cuando hemos sacado este tema. (Porque hay una parte amplia del colectivo que se mueve en "osteopatía" y hay que hablar de este tema. Nos habría encantado tener un grupo más heterogéneo para ver si hubiéramos podido llegar a estar de acuerdo en una visión conjunta de hacia donde vamos).
HIGHWAY TO HELL
Viendo la asistencia que están teniendo los foros, hemos querido hacer saber a los asistentes, que gracias al primer foro, el equipo que impulsamos estos encuentros, nos hemos puesto "a quinta" (a full). Es nuestro órdago, una invitación al colectivo a que se suba a la "ola" de nuestra propuesta de forma activa. Es un proyecto de 6 meses de duración y sus resultados dependen sobre todo del compromiso y la implicación del colegiado.
Pensamos que si no conseguimos activar el porcentaje del colectivo necesario para sacar adelante las propuestas, no pasa nada, en un futuro próximo, otra ola lo conseguirá. Es cuestión de que una propuesta coincida con el timing de una parte del colectivo lo suficientemente activa para que funcione y de que siga habiendo iniciativas de este estilo (y mejores, que las habrá).
Nuestra iniciativa es ahora... y como decimos en nuestra cuenta de twitter @Forofisioterap1, somos un "Foro de participación en donde los colegiados harán que ocurra o no el milagro , pero... nos encantan los milagros".
Un colegio de fisioterapeutas que apuesta por la evidencia es, para nosotros, un colegio que educa al colegiado para que se convierta en un colegiado activo, cediendo terreno también al colegiado (moviéndonos de una relación padre-niño, uno da y ordena... y el otro recibe y pide, a una relación de adulto-adulto, que libera a cada individuo hacia su creatividad y su talento ;) y como hemos dicho, al haber estado trabajando en solitario, hemos desarrollado talentos muy diferentes y juntos, podemos hacer cosas grandes ;) No nos olvidamos de la fuerza y ganas que traen los jóvenes, que... ¡¡divina juventud!!).
Esperamos que el colegiado poco a poco se vaya concienciado de la importancia que tiene el compartir los proyectos, investigaciones etc que realiza, para que todo el colectivo pueda beneficiarse de esos conocimientos/datos y para que hacer que el colectivo vaya madurando. Es muy importante que el colectivo tenga un sistema de retroalimentación para no partir de 0 con cada nuevo proyecto individual o grupal. No lo vamos a conseguir de la noche a la mañana, pero creemos que es un posible camino que pueda marcarnos una visión conjunta en la que estemos de acuerdo como grupo heterogéneo que somos.
Como en el Modelo de Organismo Maduro de Gifford, un colegio que apuesta por la evidencia, tiene que tener una forma de recoger datos, pensar y actuar. El nombre que estamos barajando para la propuesta de dinámicas de grupos de trabajo y proyectos que tenemos entre manos es: "Modelo de Afrontamiento Activo de la Maduración Profesional por parte del colectivo de Fisioterapeutas Vascos" (en honor al trabajo de los compañeros Fede y Miguel Ángel Galán, con una mezcla de Gifford, pero necesitamos su permiso).
En este modelo, habría, como en el cuerpo humano, unas vías de comunicación rápidas (temas importantes que surgen desde el colegiado y que tienen que subir a Junta con muchísima rapidez porque requieren actuación inmediata: lo ocurrido por no tener un pijama propio en Osakidetza, la puesta en marcha de la Fisioterapia en Atención Primaria en Osakidetza, acoso a una compañera de la privada etc) y unas vías de comunicación lentas (donde se procesen lentamente los resultados de proyectos y grupos de trabajo, teniendo muy claro de antemano qué clase de apoyo necesitan para llevarlos a cabo y registrando el proceso y el resultado para tener retroalimentación para nuevas iniciativas que pueda haber en esa misma dirección por parte del colectivo).
Sabemos que copiar y mejorar, entra dentro de la fase de aprendizaje, así que no nos queda más remedio que aceptar las copias, pero también apelar al código ético (no todo vale). A ver cómo le damos forma a esta idea...
Hay más cosas que definirían a un colegio que apuesta por la evidencia, pero desde el contexto de estos foros, preferimos centrarnos en la apuesta futura de organizar grupos de trabajo o proyectos temporales con esta filosofía de registrar.
A día de hoy, el COFPV no tiene ningún grupo de trabajo, y los únicos que están trabajando son los 8 miembros de Junta.
Nuestra propuesta es añadir a Junta una estructura semiautónoma (que se ha explicado en el foro, pero falta detallarlo mejor) desde la que esos grupos y proyectos puedan funcionar. Sería necesario confeccionar unos cuadernillos de educación del colegiado, unos cuestionarios al comienzo y unos cuestionarios de valoración al final para aquellos colegiados que quieran presentar grupos de trabajo/proyectos, desarrollar plataformas online, hacer calendarios para chequear cómo van los proyectos/grupos, definir los encargados de que el "modelo" funcione -moderadores foros, entrevistas iniciales, encuestas de valoración, ayuda en el proceso etc-).
Tengo sensación de esperanza, optimismo y ganas de avanzar. Lo expuesto es factible y necesario. Necesitamos más implicación por parte del colectivo. Estáis haciendo una gran labor.
El punto fuerte es que el cambio ya está aquí y que el Colegio y la profesión se tienen que poner "con los tiempos". Va a ser complicada la implementación de esta visión porque supone compromiso y trabajo personal por nuestra parte. Yo me voy motivada de momento para volver en Abril.
La visión me parece muy buena, para que no haya tanta distancia entre la Junta y los colegiados, y haya unos filtros y unos espacios donde compartir, pero es complicado. El punto débil que le veo a la visión es la poca participación del colectivo, como ocurre en las asambleas.
LOGO DEL COLEGIO, SEDE COLEGIAL, CONSEJO GENERAL DE COLEGIOS
El fin social del colegio está cumpliéndose, pero falla la parte de la satisfacción del colegiado. El logo colegial nos conecta con manos, cerrojo, llaves, "cerrado"... ¿es la imagen que queremos? (ahí dejo la pregunta en el aire).
Enseñamos la sede a los asistentes, para que vean los espacios de los que disponemos en caso de que se quieran hacer grupos de trabajo etc.
Hablamos de las iniciativas Fisio-Q, Curso de Ejercicio Terapéutico y Plataforma para la Ciencia, para valorar sobre todo el coste que supone al colectivo COFPV el mantenimiento de la plataforma y cuestionar la inversión. Roberto nos comenta que puede ser que se apueste por contratar a alguien que asesore para investigación en vez de seguir invirtiendo en la plataforma.
DIVISIÓN DE TAREAS PARA LA REUNIÓN DE ABRIL
Crear un buen modelo desde el que funcionar dando movilidad (o permanencia) a los proyectos y grupos de trabajo, implica, entre otras, crear nuevas estructuras online que pueden facilitar la conexión intercolegiados, con el colegio etc. Es por ello que en la reunión de Abril, nos separaremos en grupos para lograr más efectividad en un sábado a la mañana. Los espacios de los que disponemos en la sede colegial, así lo permiten, así que es probable que hagamos diferentes grupos.
Nos interesa que cuando os apuntéis en el COFPV para asistir a la reunión del 18 de Abril, indiquéis en qué grupo queréis participar. Rogamos por favor, la ayuda de todos los colegiados que vean que pueden aportar en los diferentes ámbitos que os presentamos. Tenemos dos meses para ir viendo y reflexionando sobre qué podemos aportar.
-GRUPO 1: FISIOTERAPIA 2.0
En este grupo se podrá participar vía skype también. Nos interesa que realicéis una tormenta de ideas que detecten necesidades. De momento, estamos diseñando una especie de "Forocoches", de estructura arborescente, a petición del grupo de fisioterapeutas de la pública. Además de esta estructura de "Forocoches", ¿qué os gustaría tener? (hoy en día, el skype, sólo lo podemos tener en la sala de arriba del COFPV, que es donde se realizará la reunión de la 2.0. Iniciativas como la Fisioterapia Sin Red o como las de grupos de compartir conocimiento como el del dolor de Raúl Ferrer pueden servirnos de inspiración. Foros de trueque de conocimiento etc.
Además de plataformas digitales, estamos interesados en contactar con aquellos de vosotros que os guste el mundo de las infografías, vídeos etc, y detectar qué información nos gustaría transmitir mediante estos u otros formatos.
-GRUPO 2: TRABAJO DE ORIENTACIÓN MÁS SOCIAL
Nos gustaría que en este grupo participarais los fisioterapeutas que estáis trabajando con las diferentes asociaciones de pacientes de Euskadi. Queremos conoceros y ver vuestras necesidades. Qué ideas tenéis, qué echáis en falta etc. Confeccionar cuestionarios para las diferentes asociaciones de pacientes, puede ser una buena idea.
-GRUPO 3: DETECTAR NECESIDADES EN EL EJERCICIO DE LA PRIVADA
Vamos a hacer una lista, y a ver qué podemos hacer entre todos.
-GRUPO 4: SHOW MEDIÁTICO
En caso de que decidamos terminar los foros con un "show mediático", el mensaje tiene que ser claro y consensuado. Nos gustaría que un grupo vaya pensando en cómo hacerlo, cómo vender la fisioterapia para Junio 2020. Tormenta de ideas creativas para este grupo 4. Los cuestionarios indican que hay necesidad de hacer shows mediáticos, pero también hay compañeros que dicen que el show puede hacerse más tarde. En cualquier caso, está bien diseñar los mensajes que necesitamos que lleguen a la sociedad desde nuestro colectivo.
-GRUPO 5: PONENCIAS, PRESENTACIÓN DE PROYECTOS QUE HAYÁIS REALIZADO Y QUERÁIS COMPARTIR CON LOS COMPAÑEROS
En este grupo, presentaremos diferentes ponencias y tendremos la oportunidad de escuchar las cosas interesantes que han hecho nuestros compañeros a lo largo de los últimos años. Aquellos que hayáis realizado proyectos, doctorados, grupos etc interesantes o que tengáis proyectos interesantes o grupos de trabajo que os gustaría realizar en un futuro próximo desde el COFPV, podéis enviarnos un mail a forofisioterapia2020@gmail.com indicando que es para la reunión de Abril (enviarnos también por mail, aquellas cosas que habéis detectado que no van bien cuando habéis intentado sacar vuestros proyectos adelante, lo que nos comentaron las compañeras de Physio Set App -enviadnos mail, porfa-... y seguro que hay más casos...)
Es probable que modifiquemos grupos (juntar algunos) en caso de que se apunte poca gente, pero ojalá todos tengan fisioterapeutas interesados en aportar su granito de arena. Un sábado a la mañana, entre todos, podemos hacer muchas cosas. Al final de la mañana, las expondremos en grupo, para que todos sepamos que han estado haciendo los compañeros.
La visión es factible y tiene muchos puntos fuertes, todos. Queda mucho trabajo y esfuerzo pero merece la pena. Como se ha comentado, antes de hacer nada de cara al exterior, creo que necesitamos ponernos de acuerdo entre nosotros. Lo de los foros es una buena iniciativa, hacía falta.
Impossible is nothing, la visión es factible pero difícil. Hay muchos obstáculos que superar y hay que manejar muchos aspectos controvertidos. Me decanto por hacer un "show" mediático para la reunión de Junio, pero con contenido y mensaje muy claro.
Yo me iría hacia trabajar las necesidades en la reunión de Junio. Pienso que con un "show" mediático de un día no llegamos a calar suficientemente. Tenemos que cambiar la visión poco a poco.
Un show mediático me parece magnífico, pienso que tenemos que salir más a la calle.
¿CÓMO PUEDEN MEJORAR NUESTROS SERVICIOS Y NUESTRA IMAGEN CON ESTA VISIÓN?
Tener un Colegio con colegiados activos que registran datos, seguro que hace que mejore nuestro ánimo y seguro que nos inspiran. Eso ya de por sí, mejoraría nuestros servicios.
El poder juntarnos en grupos de trabajo o proyectos (de larga o corta duración), va a hacer que las cosas nos resulten más fáciles, porque tenemos muchos más frentes comunes de los que puede parecer.
Que el Colegio tenga una forma de que le lleguen los mensajes vía rápida, nos dará la sensación de tener mejor coordinación y efectividad como colectivo.
La calidad en la formación, la mejora en la lectura crítica... mil cosas podemos aprender unos de otros... ojalá nos subamos a la ola los suficientes colegiados como para poder hacer realidad, algunos de nuestros sueños.
¡Nos vemos en Abril!
P.D. Os dejamos a continuación el material que hemos utilizado para la presentación. En el apartado de los vídeos, os daréis cuenta que no pusimos el vídeo de "capacidades y demandas" porque por lo que sea este grupo no parecía tener demasiados problemas con la carga de trabajo (demasiados pacientes a la vez etc). Este vídeo es para aquellos que sí que lo tenéis, y el comentario que ibamos a hacer, era que entendíamos que era difícil entrar en el esfuerzo por realizar el cambio de paradigma, cuando las demandas del día a día van por encima de las capacidades. Nos interesaba saber las dificultades de esta parte del colectivo de la privada. A ver si viene alguien de ese perfil a la segunda reunión, que también tenemos ese perfil en la privada.