PRIMER FORO 11/01/2020

FISIOTERAPIA EN EL SISTEMA PÚBLICO

OBJETIVO: 

Hacer un diagnóstico y ver las necesidades de los fisioterapeutas del Sistema Público

LO QUE HEMOS APRENDIDO 

Para los de la privada, ha sido un lujo contar con vuestro testimonio y aprender de vuestra realidad... así lo dicen las respuestas de la valoración final... ¡GRACIAS!

Empezamos por el final, por el feedback que hemos recibido con las encuestas de valoración al final del encuentro. 

La gran mayoría cree que se han cumplido los objetivos de la reunión, para la gran mayoría se han cumplido las expectativas y la gran mayoría ha tenido buenas sensaciones tras la reunión. Seleccionamos algunas respuestas (casi todas van en esta línea):

"Nos hemos acercado al Colegio de Fisios, nos hemos acercado entre trabajadores de Osakidetza, hemos puesto ilusión en el cambio y se ha metido de forma muy natural la idea del cambio de paradigma en el dolor crónico. Buena sensación."

"Mis expectativas eran que fuese un espacio de diálogo desde el respeto y fomentando el crecimiento profesional, y así ha sido". 

"Muy positivo. Es un reto juntarnos personas sin conocernos y ponernos a funcionar. Gran trabajo de los organizadores! Gracias!!"

"Me voy con ganas de volver a las siguientes reuniones".

"Pienso que al menos hemos sido escuchados".

"Más participativa de lo que esperaba". 

"Creo que hemos hablado de cosas muy interesantes. Algunas incluso que ni me había planteado. Veo que hay mucha gente con ganas de moverse y conseguir cosas y eso me motiva a implicarme en este movimiento. Tenemos que hacernos ver."

"Para empezar, necesitamos un color propio de pijama para nuestra profesión".

"Voy a intentar lo del café informal y relacionarme con otros profesionales sanitarios".

"Necesitamos crear plataformas virtuales para mantener contacto".

"A partir del lunes, escribiré en la plataforma virtual de "PARTE HARTU" de Osakidetza. Difundir el foro entre compañeros para que acudan a la siguiente reunión. De cara a la siguiente reunión, realizar grupos que empiecen a pasar a la acción."

"De cara a la siguiente reunión, sería interesante traer profesionales que hayan pasado por situaciones que se demandan y hayan conseguido superar la barrera". 

"Intentar que acudan supervisores de Fisioterapia a la siguiente reunión". 

"Para la siguiente reunión dar a conocer protocolos que ya se han implantado o proyectos, y dar a conocer a nivel global".

"De cara a la siguiente reunión, seleccionar acciones a las que dedicar energía y recursos".

"Para la siguiente, ponentes de diferentes grupos de trabajo o especialidades puede estar bien". 

"Sería interesante conocer el proyecto piloto de Álava en Atención Primaria".

"Me convence más hablar en grupo que ponencias para la siguiente reunión".

Además de estos comentarios, nos habéis dado consejos para la siguiente reunión (moderar más, hacer respetar turnos de hablar, que hablen tod@s los interesad@s etc). Agradecidos por ello. ¡¡Lo intentaremos entre tod@s!! 

Ha sido un grupo activo, numeroso (dicen los estudios que a partir de 25 asistentes se complica la dinámica de grupo), con muchas ganas de hablar, de compartir, de hacer... En el feedback aparece cierto miedo a que las posibles futuras acciones se acaben diluyendo... El miedo siempre está dispuesto a hacernos ver las cosas peor de lo que son, porque nosotros hemos visto un grupo imparable... y tenemos confianza en el proceso y en el grupo ;) 

Probablemente ha habido muchas ganas de querer aprovechar el tiempo (¡¡una sola mañana de sábado!!)... para hacer muchas cosas, y las cosas necesitan más tiempo... pero las ganas de querer aprovechar el tiempo, son muy buenas... y habrá más sábados a la mañana y esperamos que se den muchas convers-acciones y encuentros entre vosotr@s entre sábado y sábado... para que vayamos ampliando "comunidad", buen rollo, energía, ideas, acciones...  ;)

NECESIDADES

Utilizando la pirámide de Maslow, las convers-acciones han acabado girado entorno a las necesidades sociales, de reconocimiento y de autorealización del colectivo. 

a) Necesidades sociales: 

-Somos muy individualistas, muy estrellas, no hay generosidad. La profesión está muy atomizada. Nuestros enemigos somos nosotros mismos. Hay que aunar fuerzas. Hacer piña. 

-Osakidetza hace diferentes proyectos piloto, compañeros fisioterapeutas logran algo en una OSI, y los demás desconocen esos logros. Gran variabilidad dentro del Sistema de Osakidetza, de la que son testigos directos los fisios que hacen sustituciones, que ven cosas muy buenas en unos centros que no se están aplicando en otros y que son relativamente fáciles de aplicar. 

-Esta falta de comunicación interna entre los fisioterapeutas, hace que haya iniciativas que parten de cero, sin contar con la experiencia de iniciativas similares que han dado sus frutos utilizando otros caminos. Compartir información de compañeros que han "superado barreras" puede ser un punto de inflexión para la profesión y puede hacer que se vayan marcando pequeñas diferencias en múltiples focos, hasta llegar a la globalidad. Puede ser interesante compartir información no sólo entre los fisioterapeutas de dentro del sistema público vasco, sino también abrirnos más allá y ver cómo lo están haciendo en otras comunidades autónomas.

-A modo de ejemplo, los presentes en la reunión refieren desconocer el resultado del Proyecto piloto de Álava para establecer la Fisioterapia en Atención Primaria. El resultado de este proyecto es algo muy importante para el colectivo de fisioterapeutas de la pública porque puede suponer un hito a la hora de implantar la Fisioterapia en Atención Primaria en nuestra comunidad.

-Además de falta de comunicación entre fisioterapeutas, hay falta de comunicación con otros personales sanitarios, y hay que intentar abrirse a ellos.

-Osakidetza tiene una plataforma online PARTE HARTU para el personal sanitario que conforma su plantilla, pero hay muy pocos fisioterapeutas que utilizan esa forma de comunicarse. 

-Se necesita una plataforma tipo "ForoCoches" para tener convers-acciones de diferentes temáticas relacionadas con la profesión entre fisioterapeutas de la Comunidad Autónoma Vasca. 

b) Necesidades de reconocimiento: 

-Viendo las dificultades que ha tenido Galder para saber cuantos fisioterapeutas trabajan actualmente en los Servicios Públicos, la conclusión es que seguimos siendo "invisibles", estamos "ausentes", hay "opacidad" en los datos del sistema público. Se necesita saber cuantos son los fisioterapeutas de la pública, tener datos también de las concertadas. L@s asistentes creen tener mejores formas de dar con esos datos, así que esperamos que se pongan en contacto con Galder para lograrlos para la siguiente reunión (7 de Marzo). Mail: forofisioterapia2020@gmail.com

-Plaza vacante en Servicios Centrales. También creemos que los asistentes tienen mejores formas de dar con estos datos y ayudarnos a cómo hacerlo, así que forofisioterapia2020@gmail.com y vamos tirando del hilo. Recomendamos poneros en contacto con Galder para evitar que haya diferentes iniciativas hacia el mismo objetivo y evitar el típico caos del comienzo de las cosas... ;)

-No hay fisioterapeutas en el tribunal de Oposiciones para Fisioterapia. Si alguien tiene una forma de saber por dónde tirar con este tema: forofisioterapia2020@gmail.com

-No hay fisioterapeutas en puestos de gestión relevantes, como mucho hay supervisores, siempre por debajo de Dirección Enfermería, y es necesario ir desvinculando Fisioterapia de Enfermería, porque nuestras necesidades y competencias no se están defendiendo (sólo viendo el porcentaje en número de profesionales Fisioterapia vs Enfermería se ve claramente hacia dónde tiran los intereses en representar a nuestro colectivo). Es posible que desde Osakidetza no se quieran crear diferentes direcciones (separando Enfermería y Fisioterapia), pero se percibe que es vital que así sea.

-No se está contando con nosotr@s para los nuevos retos sociosanitarios para los que tenemos competencia y la evidencia científica está a favor de nuestros resultados y tratamientos (and We think this is not beautiful).

-No hay fisioterapeutas en algunas competencias que son de Fisioterapia. Se pone como ejemplo un curso de prevención de caídas, en el que la ausencia de la figura del fisioterapeuta es preocupante, pero hay muchos ejemplos en los que nuestras competencias se usurpan desde Enfermería u otros colectivos sanitarios. Se está solicitando que los fisioterapeutas formen a enfermería en competencias que son de los fisioterapeutas. 

-No tenemos sindicato propio y dependemos de SATSE, que tiene muchos más afiliad@s enfermeros y su interés por el colectivo del Fisioterapeutas, no acaba de ser del todo satisfactorio.  

-El ratio fisioterapeuta/número de habitantes en el Servicio Vasco de Salud está muy por debajo de lo que recomienda la OMS, y en estos momentos hay mucha presión asistencial que va en detrimento de la calidad del servicio de Fisioterapia que se brinda al usuario.  

-Ante la sensación de "desamparo", el fisioterapeuta del Sistema Público ha acudido al COFPV, solicitando cosas que muchas veces no tienen que ver con los objetivos y fines del Colegio de FIsioterapeutas, llevando esta situación a la frustración y al enfado con el COFPV. Se solicita al COFPV que aclare sus funciones para evitar este tipo de situaciones.

-En los protocolos no se tiene en cuenta al Fisioterapeuta. No hay protocolo de riesgos laborales del Fisioterapeuta, por ejemplo. 

-Falta de equipo entre el médico rehabilitador y el fisioterapeuta.

-El poder de las conversaciones informales a la hora de acercar nuestras competencias a otros profesionales sanitarios es importante. En muchos lugares de trabajo en el sistema público, hay barreras para que se den esas conversaciones informales: no coinciden en la misma cafetera, diferentes horarios de café, los turnos de los médicos no coinciden con los turnos libres de los fisioterapeutas etc. 

-Necesitamos dar a conocer la profesión. En esta línea, se ve fundamental tener un pijama de un color diferente, que nos identifique y que llame la atención sobre nuestra existencia. Hay lugares dentro de Osakidetza que han conseguido esto. A través de Amaia, sabemos que Salud Laboral Clínica de Medicina Preventiva está dispuesta a ayudar con el cambio del color de uniforme. En los pocos lugares en los que el cambio de color del pijama es una realidad, los usuarios y demás personal sanitario hacen preguntas y se interesan por la figura del Fisioterapeuta. Además de para que se nos vea, creemos que es fundamental que no se nos confunda con enfermeros, personal de limpieza, auxiliares etc, porque nuestras competencias son otras, y puede llevar a situaciones de riesgo, en los que el estado del paciente requiera la intervención de Enfermería y se dé por hecho que nosotros lo somos. 

-También es importante que escribamos en la historia clínica de los pacientes, e incluso dar altas del servicio con unas recomendaciones por escrito. Tenemos que hacer constar nuestro trabajo, porque es la única forma de que lo vean.

c) Necesidades de autorrealización:

-Necesitamos fomentar el desarrollo profesional asumiendo todas las competencias que nos reconoce la legislación vigente. ¿Tenemos claras nuestras competencias? Es el primer paso para asumirlas y trabajarlas. 

-Una vez que tengamos claras las competencias, tenemos que tener claro si tenemos mejorar nuestra formación de cara a los nuevos retos o no. EJemplo: cursos para realizar programas de ejercicio terapéutico en las diferentes poblaciones clínicas o cursos para hacer realidad una práctica clínica basada en la evidencia (recogida datos, búsqueda artículos investigación etc). 

-Estamos en un momento de cambio, de reivindicación y de HACER. Hay un cambio de rumbo en la pública en la que no estamos teniendo el papel que deberíamos tener... y la pública es el escaparate de la fisioterapia a la sociedad. 

-La importancia de escribir con una visión definida (vender nuestros nuevos abordajes como más rentables): Tenemos que tener en cuenta que el gestor sanitario suele hacer caso si aportas datos sólidos que corroboren lo que planteas. En caso de duda, nada como un pilotaje del plan en una zona básica de salud y comparar resultados vs tratamiento habitual (medicación, frecuentación, consumo de recursos sanitarios etc.). 

RETOS SOCIOSANITARIOS, RETOS EN FISIOTERAPIA

Estamos seguros que de aquí al 7 de Marzo, os irán apareciendo ideas para diferentes acciones/grupos de trabajo etc. De momento, hemos identificado 8 retos camuflados en vuestras conversaciones, en los retos de los gestores sanitarios, en aportes de compañeros 2.0 de la pública etc. Aunque no los hayamos definido y consensuado como tales... Los iremos definiendo entre todos en próximas reuniones. 

1. Fisioterapia en Atención Primaria, 

2. Creación de Unidades de Afrontamiento Activo del Dolor Crónico, 

3. Acceso directo a Fisioterapia, 

4. Desarrollo profesional asumiendo todas las competencias que nos reconoce la legislación vigente, 

5. Realizar programas de ejercicio terapéutico en las diferentes poblaciones clínicas, 

6. Ser parte de equipos interdisciplinares, 

7. Alcanzar puestos de gestión. 

8. Ir recopilando datos para tener datos sólidos que corroboren lo que planteamos a la hora de querer hacer cambios en los abordajes (comparando resultados del nuevo abordaje vs tratamiento habitual, medicación, frecuentación, consumo de recursos sanitarios etc). 

DEBERES ;)

El camino se hace andando, porque sabiendo hacia donde vamos, a veces, los pequeños cambios en el día a día son determinantes: ahí están los factores modificables y los que están en nuestro área de control. 

1. Lo primero, apuntaros a los foros para las siguientes ediciones. No lo dejéis para el final. Este primer foro ha estado marcado por inscripciones fuera de plazo. Estamos encantados de la respuesta, ¡claro que sí!... pero éramos 17 personas el martes 7 de Enero y subimos a más de 60 el 8 de Enero (siendo la reunión el 11, y el plazo terminaba el 6). Tuvimos que decir a la gente que no podían asistir a los foros, y la conexión de skype, que estaba pensado realizar desde otro local del COFPV, no pudo hacerse porque en la sala más amplia no hay instalación para realizar conexión por skype. Rogamos darnos tiempo para poder organizarnos y lamentamos no haber podido aceptar a todos los interesados por falta de espacio en la sala grande, por falta de infraestructura skype en la sala grande y falta de tiempo para enmendarlo. 

2. Hay gente que se ha apuntado a intentar lo de los cafés informales para relacionarse con otros personales sanitarios, para participar en PARTE HARTU, para escribir informes, para empezar a reivindicar los nuevos pijamas de diferente color, para difundir la noticia de los foros entre compañeros e intentar que vengan supervisores. 

3. Os lleváis los cuestionarios del proyecto Fisio-Q en el pendrive que os ha facilitado el COFPV. Utilizadlos si así lo estimáis. 

4. Que no se nos olvide lo de intentar recabar información sobre cuantos fisioterapeutas estamos en el sistema público vasco. Lo del tribunal de oposición, lo de la vacante en servicios centrales. Sois los fisioterapeutas de la pública los que podéis ayudarnos a conseguir datos. Contactad con Galder en forofisioterapia2020@gmail.com

5. Hablar sobre diferentes grupos de trabajo, sobre acciones... clarificar ideas... para la siguiente reunión el 7 de Marzo. Esperamos veros. Habrá opción de hacer ponencias de 20-30 minutos con esas ideas, nos interesan experiencias de fisioterapeutas que hayan saltado barreras y que pueden ayudarnos a ir más allá para mejorar los servicios de Fisioterapia. Poneros en contacto con nosotros para organizar esas ponencias (y no al final, por favor... hacedlo con tiempo). 

Nosotros también hemos salido con deberes. A ver si somos capaces de daros una sorpresa para el 7 de Marzo... ¡Seguimos!... JUNTOS, MEJOR...

En este texto, esperamos haber recogido la información relevante de la primera reunión del foro. Si acudiste a la reunión y echas en falta algo que no hayamos mencionado, ponte en contacto con nosotros enviándonos el texto que quieres añadir a: forofisioterapia2020@gmail.com 

Os adjuntamos los power points del sábado, 11 de Enero, para que tengáis más facilidades y recursos a la hora de difundir el contenido del primer foro, si es que así lo estimáis oportuno. 

CONTACTO

Web: cofpv2020.webnode.es

Correo: forofisioterapia2020@gmail.com

Twitter: @Forofisioterap1

PRIMERA PARTE DE LA CHARLA (MATERIAL EXPUESTO)

Hemos empezado con números. Los números nos ofrecen datos objetivos y nos configuran de alguna forma la situación de la profesión. Agradecemos a los que nos han aportado los datos: colegios, fisio-q, Osakidetza, IFAS, Universidad, Educación, INE, SATSE y l@s colegiad@s COFPV por la participación en la encuesta realizada en la primera fase de este proyecto.

1. Habitantes/colegiado a nivel estatal, ritmo colegiación en País Vasco. 

2. Plantilla de Fisioterapeutas en el Sistema Público: Comentamos la dificultad que hemos tenido para lograr estos datos. 

3. Colaboradores y voluntarios en las comisiones y grupos de trabajo de los colegios oficiales de fisioterapeutas. Comparativa. 

4. Resultados de la encuesta realizada en Noviembre 2019 al colegiado COFPV.

SEGUNDA PARTE DE LA CHARLA (MATERIAL EXPUESTO)

Os compartimos, mediante el power point y los vídeos que hemos utilizado, la segunda parte de la charla, no sin antes agradecer a todos los compañeros de la 2.0 que comparten este material que nos ha servido y que nos ha venido fenomenal para estos foros. Hemos utilizado material de Jorge (lafisioterapia.net), de Clara Bergué, de Raquel García Tarrazo, de @honestphysio, de Helen Bevan, de Antonio Cuesta, Adam Meakins, psoas formación, Fissac, Emma Stokes, Tamar Pinkus, Imanol Ibarrondo, Fede Montero, Miguel Angel Galán, Arturo Goicoechea... así como diversas infografías de diferentes investigaciones dentro de la Fisioterapia... Lorimer Moseley, David Butler, Chad Cook, Peter O'Sullivan, Jeremy Lewis, Michael Stewart... Gracias a tod@s estos autores que nos inspiran en el día a día de la fisio 2.0!!!!!!

Todo ésto para hacer un viaje (utilizando conceptos de Fisioterapia) para cumplir con los objetivos de esta primera reunión: Hacer un diagnóstico y ver las necesidades del colectivo de fisioterapeutas del sistema público. 

Los frutos de este viaje, los hemos explicado en "Lo que hemos aprendido"... pero vayan estas imágenes y vídeos, como presentación del "coche" que nos ha llevado por el "camino hacia las convers-acciones".

El viaje ha empezado con la pregunta "¿Cómo definiríamos en una palabra o frase la sensación que te queda tras ver los datos/números/estadísticas presentados en la primera parte de la charla?"

Posteriormente, hemos hablado sobre los resultados de las preguntas que había que desarrollar en los cuestionarios de la fase 1 de este proyecto (resultados pinchando aquí). En estos cuestionarios, los colegiados sugerían posibles grupos de trabajo que podrían ponerse en marcha desde el Colegio y muchas ideas que vale la pena leer. Con los cuestionarios hemos detectado que los colegiados no tienen claro ni qué es el Colegio ni sus funciones, y eso crea unas expectativas irreales, ante las que habría que "desmontar mitos y creencias". Los asistentes han sugerido que podría ser una buena idea aclarar los conceptos, y así lo hacemos saber a los responsables del COFPV.

Hemos seguido el viaje hablando de los objetivos del foro y de los objetivos concretos de esta primera reunión, haciendo incapié en la necesidad de crear un espacio de comunicación respetuosa.

A continuación, hemos hablado de las expectativas de los asistentes respecto a esta primera reunión. 

A estas alturas de la reunión, ya empezábamos a ver que en la pirámide de Maslow, tendríamos nuestras deficiencias en la necesidad de conexión y unión y en la necesidad de estatus, reconocimiento, fuerza, libertad, respeto etc... ambas condiciones, previas a la necesidad de autorrealización y deseo de convertirnos en lo mejor que podemos ser, que sería lo que vendríamos queriendo impulsar para hacer realidad el cambio de paradigma dentro de la profesión... La necesidad de autorrealización también ha aparecido, aunque con menor intensidad.

Hemos intentado definir qué es el cambio de paradigma, o "trabajar con ética profesional de acorde a lo que actualmente conocemos gracias a la investigación". Paso fundamental para ajustar nuestras actuaciones a las nuevas demadas sociosanitarias, en las que la Fisioterapia parte de una muy buena evidencia para realizar tratamientos eficaces y costoefectivos. Los nuevos retos sociosanitarios tienen que ver con la prevalencia de la enfermedad crónica, combatir el sedentarismo en las diferentes poblaciones clínicas, prevención, educación etc. Nuevos retos en los que los fisioterapeutas tenemos un papel relevante... y no solo lo decimos, sino que presentamos datos con la investigación que así lo avala.

¿Hacia dónde vamos? Hemos definido posibles retos a medio-largo plazo para la Fisioterapia en el Sistema Público (acceso directo a Fisioterapia, Fisioterapia en la Atención Primaria, creación de unidades de afrontamiento activo del dolor crónico, realizar programas de ejercicio terapéutico, formar parte en equipos interdisciplinares... entre otras).

¿Dónde estamos? A la hora de diagnosticar la problemática del fisioterapeuta del sistema público, hemos hecho el simil de la situación con la del paciente con dolor crónico, en el que la situación siempre es compleja, lleva doliendo y va a doler durante un tiempo, evitar el catastrofismo, desmontar mitos y creencias, se va a necesitar ser proactivo, centrarse en los factores modificables, SIMS/DIMS, exposición gradual, buscar el movimiento y la función, no centrarse en el dolor etc.

¿Qué podemos hacer? Esta pregunta es la que determina el camino, y aunque el objetivo de la reunión de hoy era hacer un diagnóstico y ver las necesidades del colectivo de fisioterapeutas del sistema público, no va a haber un milagro que venga de "fuera" que nos lleve de la actual situación a una situación mejor, sino que tendremos que buscar acciones que nos vayan ayudando en el camino... hemos visto cómo algunas ideas para pasar a la acción iban cogiendo forma... ¡¡a por ellas para la segunda reunión el 7 de Marzo!! (previamente, hay una reunión el 8 de Febrero en la que abordaremos la fisioterapia en la privada).

Finalmente hemos terminado con las encuestas de valoración.

1. ¿Crees que se han cumplido los objetivos de la reunión? 

2. ¿Se han cumplido tus expectativas? ¿Por qué?

3. ¿Qué sensación te llevas de esta reunión? ¿Te ha resultado productiva? ¿En qué podemos mejorar?

4. ¿Te llevas algún plan que puedas empezar a realizar el lunes?

5. ¿Alguna idea sobre cómo enfocar la siguiente reunión? ¿Ponencias? ¿Cuál podría ser el objetivo de la siguiente reunión? 

P.D. Teníamos preparado más material (juegos, dinámicas de grupos etc) para realizar este viaje hacia las convers-acciones, pero no ha hecho falta, gracias a la participación activa de l@s asistentes. ¡¡Muchas gracias a tod@s!! ¡¡¡Nos lo hemos pasado muy bien gracias a vosotr@s y nos habéis dado un montón de ideas!!! ¡Nos vemos!... Nos hemos venido arriba y ahora tenemos un nuevo reto: además de lograr tener convers-acciones, queremos seguir disfrutando del proceso... ;)